2023再见，2024启程-今日头条

　　2023年，要说再见了。

　　2023年初，非常多的医务工作者参与了社区获得性肺炎的诊疗工作，在全院一盘棋的思想指导下，我带领团队“流浪”，我们的病区临时成为ICU-3，为救治更多的病人作出贡献。春节以后，随着医疗正常秩序的恢复，我们也加紧复工复产，业务量日益上升。年末的两个月，很多医生在抓紧“延迟的”学术会议交流……2023年，绝对是充实的一年。

　　突然发现，已经两个月没有更新过文章了，不用猜测，肯定是特别的忙和累吧。10月份，《纠结？破结！听秦大夫“乳”此“话疗”》出版，王婆卖瓜；11月12月是冬令进补的膏方门诊就诊高峰，一言难尽；加上龙华医院航头院区新开业，虽然我并没有直接参与航头院区的诊疗工作，却也时时关心着关注着……龙兴华医，我成为龙医人距今已经第18个年头了。

　　我的常规门诊号源无论专家门诊还是特需门诊，提前8周放号，一直都是“秒杀”的，当病人发现“膏方门诊”有号源时，很多病人是先抢了再说的。

　　我的郁闷正在于此。正常的膏方号源被术后调理的病人抢了，真正需要膏方的个人挂不到号了，有些熟悉的老病人来“加号”，我虽欣然接受却也筋疲力尽。更有意思的事情，这些“挂错号”的病人，如何处理？简单地让病人退号，外省市的病人说“远道而来”，还花费了路费、时间、精力。妥协帮着看一下，网络时代，病人有“群”的年代，见样学样——更多的是好样不学学坏样。

　　传统医学讲究春生、夏长、秋收、冬藏，膏方门诊主要是是冬令进补（冬病夏治、夏季膏方另当别论）。膏方简单来说是由有经验的中医师开出一张大处方+滋补的膏药，精心加工，一料膏方差不多从冬至服用到立春。冬季膏方尤其针对体质虚弱病人的，比如老慢支、冠心病、慢性肾病、产后虚弱，或者年老体弱，或者工作压力大、常年透支的“白（领）骨（干）精（英）”等等群体，我倒是也经常建议更年期女性调补的，焦虑、抑郁、失眠、燥热……调补一下，对自己有益，于家人有益。

　　PS：膏方是自费的，不享受医保政策。

　　在乳腺科的范畴，已故的恩师陆德铭教授一直坚持并告诫，假如正处于乳腺癌术后调理的病人，并不建议膏方的，主要是术后早些年并不适于“太补”。膏方更多针对乳腺癌术后已经康复的病人。假如一般乳腺癌术后治疗包括中药治疗是5年，那么5年后可以在冬季服用膏方扶正固本、兼顾祛邪；早发现早诊断的轻症病人，术后3年可以接受膏方调补；更轻的原位癌病人，不受特别限制，术后1年2年就可以接受膏方调补；假如是出现转移的乳腺癌晚期病人，其实并不适合“进补”的。

　　某天，来了一位“挂错号”的病人，询问是否退号，回答是远道而来，还是请假来看病的。告知膏方门诊的诊疗界面不能开具常规中药，假如开中药，需要再挂一个我科室（中西医结合乳腺科）的普通号（25元），病人同意。我诊疗完成以后，手写了处方，因为比较忙（有真正的膏方病人需要加号），遂建议病人挂普通号以后到我科室找当天的门诊X医生那里让打一下电脑配药。不久以后，遇到一位投诉的病人。病人的投诉，逻辑性很强：挂了膏方门诊不开药，需要另挂普通门诊才能开药，这是“捆绑销售”；膏方接诊的医生（我）没有开药（只手写了处方），中药是X医生开的（打电脑）；所以，普通号就可以完成的事情，多挂了366元的膏方号，诉求是“退”膏方号。逻辑完美！

　　乳腺科的门诊病人经常会进进出出诊室，有些病人自诉是“麻醉以后脑子坏了”，有些病人自诉是“化疗以后脑子坏了”，反正基本上都是医疗以后出现的问题，为数不少的病人反复进出，无视正在就诊的病人，打断插话、要求再看、重新处方……年轻的抄方医生一筹莫展，有历练的我很淡定就可以处理这样的事情，按照银行的规则吧，离柜以后再来，继续取号排队就可以了——请等到最后。没有想到，这个规则的效果出奇的好。

　　我与媒体人素来保持友好往来。从传统纸媒报刊杂志，到电台电视台，再到短视频……今年冬至，相识多年的媒体人唐晔先生英年早逝，不胜哀痛

　　工作30年了，我还在医疗第一线坚守着，看病、看人、看人间百态，治病、救人、聊社会现状，门诊、手术、做科普宣传。有些病人对我褒奖有加，有些病人则是批评指责甚至谩骂……我呢？坚持做一名问心无愧的医生。假如有被我“骂哭”的病人，那么，抱歉了，或许我们存在“配伍禁忌”。《纠结？破结！听秦大夫“乳”此“话疗”》，本书是我实战诊疗的经验，我的诊疗思路、理念，我的言语交流风格，诊疗中我经常直击要害，戳中痛点，无病呻吟的病人或许我无暇兼顾，甚至推荐给对面的600号……为了避免诊室里有限且宝贵的时间被浪费，为了避免医患之间彼此的“误伤”，先看看我的短视频，先看看我的书吧。知己知彼，有利无弊。

　　2024年，许什么愿望？我自认是讲规则的好医生，我乐意接诊守秩序的好病人。

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